Échelles standardisées
Ces questionnaires standardisés permettent aux professionnels de la santé habiletés d’obtenir une évaluation objective, d’adapter les interventions et de suivre l’évolution des patients au fil du temps.
Avertissement
L’utilisation de ces formulaires requierts les connaissances cliniques appropriées ainsi qu’une formation associée afin d’être habileté à bien les utiliser et bien interpéter les résultats.
Table des matières
- Échelles d’évaluation de la dépression
- Échelles d’anxiété
- Échelles d’évaluation du risque suicidaire
- Échelles pour le dépistage de la détresse psychologique générale
- Échelles pour les troubles psychotiques
- Échelles d’évaluation du fonctionnement global
- Échelles d’évaluation du trouble bipolaire
- Échelles de mesure de la dépendance et de l’abus de substances
- Échelles de mesure des symptômes de stress post-traumatique
- Échelles spécifiques à la pratique infirmière
Échelles d’évaluation de la dépression
Échelle de dépression de Hamilton (HAM-D)
L’Échelle de dépression de Hamilton (HAM-D) est un outil clinique utilisé pour mesurer la sévérité des symptômes dépressifs chez l’adulte. Administrée lors d’une entrevue semi-structurée par un professionnel de la santé, elle comprend généralement 17 items évaluant divers aspects de la dépression, comme l’humeur, l’insomnie, l’anxiété, la perte d’appétit, le ralentissement psychomoteur et les idées suicidaires. Chaque item est coté selon l’intensité des symptômes observés au cours de la dernière semaine, permettant ainsi de quantifier l’évolution de la dépression et d’orienter les interventions thérapeutiques. Outil reconnu pour sa robustesse en recherche et en pratique clinique, la HAM-D demeure une référence.
Inventaire de Beck pour le dépression
L’inventaire de Beck pour la dépression aide à mesurer le niveau de dépression en évaluant les pensées négatives, les émotions et les comportements associés.
PHQ-9
Le PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) est un outil d’évaluation utilisé pour dépister et mesurer la sévérité de la dépression. Il se compose de neuf questions basées sur les critères diagnostiques du DSM, évaluant la fréquence des symptômes dépressifs au cours des deux dernières semaines. Simple et rapide à administrer, il aide les professionnels de la santé à suivre l’évolution des patients.
Échelles d’anxiété
Échelle d’anxiété d’Hamilton (HAM-A)
L’Échelle d’anxiété d’Hamilton (HAM-A) est un outil clinique utilisé pour évaluer la sévérité des symptômes d’anxiété chez l’adulte. Elle se compose de 14 items qui couvrent à la fois les symptômes psychiques (tels que la tension, les peurs, l’insomnie) et somatiques (comme les palpitations, maux de tête, troubles digestifs). Chaque item est coté de 0 à 4 selon l’intensité, permettant d’obtenir un score global. La HAM-A est généralement administrée lors d’une entrevue clinique, et elle est largement utilisée pour le suivi de l’évolution de l’anxiété ainsi que l’évaluation de l’efficacité des interventions thérapeutiques.
GAD-7
Le GAD-7 (General Anxiety Disorder-7) est un outil d’évaluation standardisé utilisé pour mesurer la sévérité des symptômes d’anxiété généralisée. Il comprend 7 questions évaluant la fréquence des symptômes au cours des deux dernières semaines. Facile à administrer, il est couramment utilisé en clinique et en recherche pour le dépistage et le suivi de l’anxiété.
Inventaire de Beck pour l’anxiété
L’inventaire de Beck pour l’anxiété permet d’évaluer la sévérité de l’anxiété en identifiant des symptômes physiques et cognitifs liés à cette condition, facilitant ainsi le diagnostic et le suivi des patients.
Échelles d’évaluation du risque suicidaire
Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS)
La Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) est un outil d’évaluation clinique conçu pour dépister et mesurer la gravité des idées et comportements suicidaires. Elle se présente sous forme d’un questionnaire structuré qui explore la présence d’idées suicidaires, leur intensité, ainsi que les comportements ou gestes préparatoires associés. La C-SSRS permet de mieux cerner le risque suicidaire actuel et passé, et facilite la prise de décision clinique en matière d’intervention et de sécurité. Simple à administrer, elle est largement utilisée dans les milieux cliniques, de la première ligne aux contextes spécialisés, et contribue à sauver des vies.
Scale for Suicide Ideation (SSI) et Modified Scale for Suicidal Ideation (MSSI)
Le Scale for Suicide Ideation (SSI) est un outil clinique structuré conçu pour mesurer l’intensité des pensées suicidaires chez une personne au cours de la dernière semaine. Composée de 19 items, cette échelle évalue différents aspects de l’idéation suicidaire, comme la fréquence, la durée, le désir de mourir, le contrôle sur les pensées suicidaires, ainsi que la préparation ou l’intention de passage à l’acte. Utilisée principalement par des professionnels de la santé mentale, la SSI permet de quantifier la sévérité du risque suicidaire et de guider les interventions appropriées.
Le Modified Scale for Suicidal Ideation (MSSI) est une version améliorée du Scale for Suicide Ideation (SSI), conçue pour mesurer plus précisément l’intensité et la sévérité des pensées suicidaires. Elle comprend 18 items évaluant différents aspects de l’idéation suicidaire, comme le désir de mourir, la fréquence des pensées, la planification et les comportements associés. Chaque item est coté de 0 à 3, permettant une évaluation plus nuancée du risque suicidaire. L’outil est administré par un professionnel de la santé mentale et sert à orienter la prise en charge clinique et le suivi des patients à risque.
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Échelles pour le dépistage de la détresse psychologique générale
Kessler Psychological Distress Scale (K6/K10)
Le Kessler Psychological Distress Scale (K6/K10) est un questionnaire auto-administré conçu pour dépister rapidement la détresse psychologique chez les adultes. Disponible en deux versions (6 ou 10 items), il invite la personne à évaluer la fréquence de divers symptômes (tels que nervosité, découragement, agitation, fatigue extrême) vécus au cours des 30 derniers jours. Facile à utiliser en première ligne, il permet d’identifier les individus susceptibles de souffrir d’un trouble anxieux ou dépressif et de guider vers une évaluation plus approfondie.
⬇️ Télécharger l’outil (K10 🇺🇸 anglais seulement)
General Health Questionnaire (GHQ-12)
Le General Health Questionnaire (GHQ-12) est un outil de dépistage rapide destiné à évaluer la santé mentale générale d’une personne, particulièrement en contexte communautaire ou de première ligne. Composé de 12 questions, il permet de détecter la présence de troubles psychologiques, comme l’anxiété, la dépression ou la détresse émotionnelle, à partir des changements récents dans le bien-être et le fonctionnement quotidien. Simple, efficace et auto-administré, le GHQ-12 aide à repérer rapidement les personnes à risque.
Échelles pour les troubles psychotiques
Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS)
Le Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) est une échelle clinique utilisée pour évaluer rapidement la gravité des symptômes psychiatriques chez une personne, notamment en contexte de psychose. Elle comprend 18 à 24 items couvrant des domaines comme les idées délirantes, les hallucinations, l’anxiété, l’agitation, le retrait social et les troubles de l’humeur. Chaque symptôme est coté selon son intensité à partir d’une entrevue clinique. Le BPRS permet ainsi de suivre l’évolution d’un trouble psychiatrique et d’ajuster les interventions, offrant un portrait d’ensemble.
PANSS
Le PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale) est une échelle d’évaluation clinique utilisée pour mesurer la sévérité des symptômes chez les patients atteints de schizophrénie et d’autres troubles psychotiques. Elle comprend 30 items répartis en trois sous-échelles : symptômes positifs (ex. hallucinations, délires), symptômes négatifs (ex. émoussement affectif, retrait social) et symptômes généraux (ex. anxiété, désorganisation). Cette échelle est largement utilisée en recherche et en pratique clinique pour suivre l’évolution des patients et évaluer l’efficacité des traitements.
Échelles d’évaluation du fonctionnement global
Global Assessment of Functioning (GAF)
Le Global Assessment of Functioning (GAF) est une échelle clinique qui sert à évaluer le niveau global de fonctionnement psychologique, social et professionnel d’une personne sur une échelle allant de 0 à 100. Plus le score est élevé, meilleur est le fonctionnement global. Facile à utiliser, le GAF aide à situer rapidement l’impact d’un trouble mental sur la vie quotidienne, à suivre l’évolution clinique et à planifier les interventions. Bref, c’est l’outil parfait pour prendre le pouls du fonctionnement global.
WHO Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0)
Le WHO Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) est un outil développé par l’Organisation mondiale de la santé pour mesurer les limitations de fonctionnement et le handicap dans différents domaines de la vie quotidienne, indépendamment du diagnostic médical. Comptant 12 ou 36 items, il couvre des aspects comme la mobilité, les soins personnels, les activités domestiques, la vie sociale, la participation communautaire et la cognition. Facile à administrer, le WHODAS 2.0 offre une vision globale et objective des difficultés vécues par la personne, un peu comme un « bilan de santé fonctionnelle » version OMS, sans ordonnance requise!
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Échelles d’évaluation du trouble bipolaire
MDQ
Le MDQ est le sigle pour mood disorder questionnaire. Il s’agit d’un questionnaire d’auto-évaluation composé de 13 questions fermées. Il est particulièrement utile en première ligne pour identifier les patients à risque d’être atteint de la maladie affective bipolaire.
Young Mania Rating Scale (YMRS)
Le Young Mania Rating Scale (YMRS) est une échelle clinique utilisée pour évaluer la sévérité des symptômes maniaques chez les personnes atteintes de troubles bipolaires. Composée de 11 items, elle mesure des aspects comme l’élévation de l’humeur, l’irritabilité, l’agitation, la logorrhée, l’augmentation de l’activité et les troubles du sommeil. Administrée par un professionnel lors d’une entrevue, la YMRS permet de suivre l’évolution d’un épisode maniaque et d’adapter les interventions, tout en gardant le cap sur la stabilité.
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Échelles de mesure de la dépendance et de l’abus de substances
Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT)
Le Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) est un questionnaire standardisé développé par l’Organisation mondiale de la santé pour dépister les comportements à risque et les problèmes liés à la consommation d’alcool. Il se compose de 10 questions portant sur la quantité et la fréquence de la consommation, la dépendance potentielle et les conséquences négatives associées. Facile à administrer, l’AUDIT permet d’identifier rapidement les personnes susceptibles de développer un trouble lié à l’alcool et d’orienter les interventions.
Clinical Institute Withdrawal Assessment (CIWA-Ar)
Le Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, revised (CIWA-Ar) est une échelle clinique utilisée pour évaluer la sévérité du sevrage alcoolique chez les personnes présentant des symptômes de sevrage. Composée de 10 items, elle permet de quantifier des signes et symptômes tels que la nausée, les tremblements, la sueur, l’anxiété, l’agitation, les troubles sensoriels, et les céphalées. Administrée régulièrement par le personnel infirmier, la CIWA-Ar aide à suivre l’évolution du sevrage, à ajuster le traitement pharmacologique si nécessaire, et à prévenir les complications, contribuant ainsi à une prise en charge sécuritaire et adaptée du patient en sevrage alcoolique.
DEBA-Alcool
Le DEBA-Alcool (Dépistage Évaluation des Besoins et de l’Accompagnement – Alcool) est un outil développé au Québec pour le dépistage précoce des habitudes de consommation d’alcool et l’évaluation des risques associés. Il se présente sous forme de questionnaire structuré, permettant d’estimer le niveau de risque lié à la consommation d’alcool, d’identifier les personnes à risque de développer des problèmes de santé ou de dépendance, et de soutenir l’orientation clinique vers des interventions adaptées. Le DEBA-Alcool est utilisé en première ligne, notamment par les infirmières et les intervenants en santé, pour guider la prise de décision et la planification des soins.
DEBA-Drogue
Le DEBA-Drogue (Dépistage Évaluation des Besoins et de l’Accompagnement – Drogue) est un outil québécois conçu pour le dépistage précoce et l’évaluation des habitudes de consommation de drogues, autres que l’alcool et le tabac. Ce questionnaire structuré permet d’estimer le niveau de risque associé à la consommation de substances, d’identifier les personnes susceptibles de développer des problèmes de santé ou de dépendance, et de guider l’orientation vers des interventions ou des services appropriés. Utilisé en première ligne, notamment par les infirmières et autres professionnels de la santé, le DEBA-Drogue facilite une prise en charge rapide et adaptée selon le profil de consommation.
Drug Abuse Screening Test (DAST-10)
Le Drug Abuse Screening Test (DAST-10) est un questionnaire standardisé composé de 10 questions, utilisé pour dépister les problèmes liés à la consommation de drogues (autres que l’alcool et le tabac). Facile à administrer, il permet d’évaluer rapidement le niveau de risque ou la présence d’un trouble lié à l’usage de substances, en explorant des aspects comme les difficultés sociales, professionnelles ou légales associées à la consommation. Le DAST-10 aide ainsi les professionnels à orienter les patients vers des interventions ou des services spécialisés, selon le niveau de gravité détecté.
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Échelles de mesure des symptômes de stress post-traumatique
PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5)
Le PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5) est un questionnaire auto-administré qui sert à dépister et mesurer la sévérité des symptômes de stress post-traumatique (TSPT) selon les critères du DSM-5. Composé de 20 items, il invite la personne à indiquer la fréquence et l’intensité des symptômes vécus au cours du dernier mois, tels que les souvenirs intrusifs, l’évitement, les altérations de l’humeur et l’hypervigilance. Le PCL-5 permet ainsi d’orienter l’évaluation clinique, de suivre l’évolution des symptômes et d’appuyer la planification des interventions thérapeutiques.
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Impact of Event Scale-Revised (IES-R)
L’Impact of Event Scale-Revised (IES-R) est un questionnaire auto-administré de 22 items utilisé pour évaluer l’impact psychologique d’un événement traumatisant. Il mesure la fréquence des symptômes de stress post-traumatique survenus au cours de la dernière semaine, notamment l’intrusion (souvenirs envahissants), l’évitement et l’hyperactivation. L’IES-R permet d’estimer la sévérité du stress vécu après un traumatisme et d’orienter la prise en charge clinique appropriée.
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Échelles spécifiques à la pratique infirmière
Échelle de Braden
L’échelle de Braden est un outil d’évaluation clinique utilisé pour estimer le risque de développer des ulcères de pression (escarres) chez les patients hospitalisés ou en perte de mobilité. Elle comprend six critères : perception sensorielle, humidité, activité, mobilité, nutrition et friction/abrasion. Chaque critère est coté, permettant d’obtenir un score global qui guide les mesures préventives à mettre en place. Couramment utilisée par le personnel infirmier, l’échelle de Braden favorise une prévention proactive des complications cutanées.
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Échelle de Morse
L’échelle de Morse est un outil clinique rapide utilisé pour évaluer le risque de chute chez les patients hospitalisés. Elle se compose de six items : antécédents de chute, diagnostic secondaire, utilisation d’aides à la marche, perfusion ou soluté, démarche et état mental. Chaque critère reçoit un score, et le total permet de déterminer le niveau de risque et de guider les interventions préventives. Couramment utilisée par le personnel infirmier, l’échelle de Morse contribue à réduire l’incidence des chutes en milieu de soins.
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